La respuesta corta
Si tiene seguro dental por su trabajo, consérvelo: estamos fuera de la red con todos los PPO, presentamos el reclamo por usted y su plan con frecuencia paga a una tarifa cercana a la de un consultorio dentro de la red para la atención cubierta. Si no tiene beneficios dentales, nuestra membresía propia D is for Dental suele ser la opción más sencilla, sin período de espera, sin deducible, sin máximo anual y con 20% de descuento en trabajo restaurador y mayor, blanqueamiento incluido.
No puede usar los dos al mismo tiempo. Cuál le conviene depende de si ya tiene beneficios y de qué atención espera necesitar este año.
Lado a lado
| Seguro dental (PPO) | Membresía D is for Dental | |
|---|---|---|
| A quién le paga | Primas a la compañía de seguros, y luego su parte de cada visita | Una cuota anual o mensual, pagada a nosotros |
| Período de espera | Muchos planes individuales lo hacen esperar antes de cubrir trabajo mayor | Ninguno. Los beneficios empiezan el día que se inscribe |
| Límite anual | Un máximo anual limita lo que el plan paga cada año | Sin máximo anual |
| Deducible | Normalmente, antes de que el plan pague empastes y coronas | Ninguno |
| Trámites | Reclamos, que presentamos por usted | Ninguno |
| Limpiezas, exámenes, radiografías | Normalmente cubiertos, según su plan | Incluidos: tres limpiezas al año, un examen en cada una y radiografías de mordida anuales |
| Empastes, coronas, implantes | Su plan paga una parte y usted paga el resto | 20% de descuento en trabajo restaurador y mayor, blanqueamiento incluido |
| Ortodoncia | Algunos planes la incluyen | Sin descuento |
| Dónde se usa | Con cualquier dentista, dentro o fuera de la red | Solo en D Street Dental Group |
Los precios de la membresía están en las páginas de membresía.
Si tiene seguro por su trabajo
Conserve su seguro. En mi experiencia, la primera pregunta de las personas con un PPO es si estar fuera de la red les va a costar más.
Usted trae los datos de su plan. Le mostramos lo que paga su plan y le damos un presupuesto detallado antes de cualquier tratamiento. Presentamos el reclamo, y su plan con frecuencia paga a una tarifa cercana a la de un consultorio dentro de la red para la atención cubierta.
Los planes HMO son la excepción. Con frecuencia incluyen poca o ninguna cobertura fuera de la red, así que si su plan es un HMO, llámenos primero y le ayudamos a revisarlo.
Si no tiene beneficios dentales
Para estas personas creamos la membresía: quienes trabajan por su cuenta, están entre trabajos, ya se jubilaron o trabajan en un lugar que no ofrece seguro dental.
Un plan de seguro dental individual todavía puede tener sentido, y vale la pena saber qué está comprando. Muchos planes individuales tienen un período de espera antes de cubrir coronas u otro trabajo mayor, un máximo anual que limita lo que pagan y reglas sobre dientes que ya faltaban cuando usted se inscribió. Lea esas tres partes de cualquier plan antes de firmar.
La membresía funciona de otra manera. Usted nos paga directamente, así que no hay nada que esperar ni un límite con el cual toparse. Sus limpiezas, exámenes y radiografías del año están incluidos. Además, los miembros reciben 20% de descuento en trabajo restaurador y mayor, blanqueamiento incluido.
También tiene límites reales:
- Solo funciona en nuestro consultorio. Si ve a un especialista o se muda, la membresía no se va con usted, y un plan de seguro sí.
- No da descuento en ortodoncia, alineadores transparentes ni trabajo solo cosmético como carillas.
- Las limpiezas que no use no pasan al año siguiente.
¿Tiene Medicare? Medicare Original no cubre el cuidado dental de rutina, y nuestro plan para adultos mayores está hecho para cubrir ese vacío.
Por qué lo hago así
En mi experiencia, las redes de seguros empujan a los consultorios hacia visitas más cortas y más numerosas, porque la red fija la tarifa que se le paga al dentista por cada procedimiento. Estar fuera de la red me permite darle a cada paciente el tiempo que el trabajo merece.
La membresía es la forma de que eso siga siendo accesible para quienes no tienen beneficios. Su cuota va al consultorio en lugar de a una compañía de seguros, así que le regresa a usted como una tarifa más baja.
Cómo decidir
- Revise si tiene beneficios por su trabajo Si los tiene, úselos. Presentamos el reclamo y le damos un presupuesto primero.
- Revise si su plan es un HMO Si lo es, llámenos antes de su visita para revisar juntos su cobertura fuera de la red.
- ¿Sin beneficios? Piense en este año Si espera limpiezas más un empaste o una corona, la membresía suele ser el camino más sencillo. Si espera necesitar ortodoncia, o quiere cobertura en más de un consultorio, compare un plan de seguro individual.
Preguntas frecuentes
¿Una membresía dental es lo mismo que un seguro dental?
No. Una membresía dental es un plan propio del consultorio que usted le paga directamente al consultorio, sin reclamos, deducibles, períodos de espera ni máximo anual. Un seguro es una póliza de una compañía de seguros que paga parte de su atención con cualquier dentista. La membresía D is for Dental de D Street Dental Group en San Rafael cubre la atención solo en nuestro consultorio y no es un seguro. El Dr. Steve Truman, DDS, la creó para pacientes sin beneficios dentales.
¿Puedo usar una membresía dental y mi seguro dental al mismo tiempo?
No en D Street Dental Group. Si usted tiene seguro dental, le facturamos a su plan como consultorio fuera de la red y usted usa sus beneficios fuera de la red. La membresía es para pacientes sin beneficios dentales, y las dos no pueden usarse al mismo tiempo.
¿D Street Dental Group acepta mi seguro PPO?
Sí, como consultorio fuera de la red. D Street Dental Group está fuera de la red con todos los PPO dentales y presenta el reclamo por usted, y su plan con frecuencia paga a una tarifa cercana a la de un consultorio dentro de la red para la atención cubierta. Los planes HMO con frecuencia incluyen poca o ninguna cobertura fuera de la red, así que si tiene un HMO, llame primero al (415) 453-0744.
¿La membresía D is for Dental tiene período de espera?
No. Sus beneficios comienzan el día que se inscribe y duran 12 meses. Muchos planes de seguro dental individuales lo hacen esperar antes de cubrir trabajo mayor como coronas, y esa es una diferencia importante entre los dos.
¿Vale la pena una membresía dental si solo necesito limpiezas?
Con frecuencia, sí. La membresía D is for Dental incluye sus limpiezas, exámenes y radiografías del año, así que si de otra forma pagaría esas visitas una por una, el plan normalmente cuesta menos en un año. El Dr. Steve Truman, DDS, y el equipo de D Street Dental Group revisan los números con usted antes de que se inscriba.
¿No sabe cuál le conviene?
Envíenos los datos de su plan o llámenos. Le diremos cuál tiene sentido para usted.